修补术 帮你解除子宫破裂的痛苦

修补术 帮您消除子宫分裂的苦楚

　　子宫分裂是产科的一种严峻并发症，它次要产生于分娩期，间接威逼着母婴生命。那子宫分裂怎么办呢?有一种叫子宫分裂修补术大概能帮到你。

　　适应症 1.分裂心整洁，易缝合。 2.分裂至手术工夫较短，没有跨越24小时。 3.无并发熏染。 4.已毁伤子宫动脉。 5.无子宫畸形。 6.巴望要求再生养者。 术前筹备 1.备皮，安置导尿管。 2.疾速树立静脉通道，备血、输血抗休克医治。需要时置放中间静脉压，结合尿量监测，估量失血量。严峻休克的产妇，应实时转院，制止耽搁或得到挽救时机。 3.子宫分裂无论是部门的仍是完整的，均需立刻止剖腹探查。阴道手术临盆常使裂口扩展，减轻子宫分裂的水平，惹起再度出血再招致休克，或形成腹腔内其他脏器的毁伤，而修补难题。 4.术前起头利用广谱抗生素。

　　麻醉与体位 全身麻醉，平安、疾速，麻醉后果好。取头低仰卧位。 1.剖腹取胎跟止血　与下腹中线纵瘦语，切开腹壁进入腹腔。边吸腹腔内的血边探查，若胎儿跟胎盘已从子宫破口进入腹腔，应疾速握住胎足，掏出胎儿跟胎盘，同时宫体部间接打针缩宫素或由静脉促进缩宫素20U，使子宫膨胀削减出血。用卵圆钳或艾利斯钳夹住分裂心止血。若胎儿一部分正在子宫外时，应从破口处用铰剪逆破口向血管少的部位延伸，娩出胎儿。用卵圆钳夹子宫创缘，细心止血。搜检输尿管、膀胱、宫颈跟阴道有无损伤。 2.子宫下段横行破口修补　普通下缘已缩至较深部位，与膀胱边界不容易分辩，细心找到破口高低缘并用艾利斯钳夹提起，用弯血管钳提起膀胱腹膜反折，搜检有没有膀胱毁伤。并沿自子宫破口下缘稍作游离轻轻推开膀胱，以避免缝合时伤及膀胱。如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后再缝合，缝合时必然要对齐。以2号肠线行全层接连缝合第一层，第二层止接连褥式包埋缝合，拉紧缝线，保症破口封锁优越。最好用膀胱反折腹膜将瘦语包埋()。 3.子宫下段两侧破口　修补方式同下段横行破口，但要留神缝合时勿伤及子宫血管及输尿管。输尿管的毁伤多因剖解关联不清，而被血管钳钳夹、手术误扎，或被误切而至。如产生上述毁伤，应及时发现，立刻止输尿管吻合术。如缝合时刺破血管造成血肿，要实时剪开浆膜消除积血，完全止血。 4.阔韧带血肿　子宫分裂于子宫的正面，伤及子宫年夜血管或分支，造成阔韧带内极大血肿()。需先挨坦荡韧带前后叶，游离子宫动脉下行支及其随同的静脉停止结扎，制止钳夹毁伤输尿管与膀胱。需要时止附件切除术。若是出血仍严峻或血肿不断扩大而找不到较着的出血点时，可行髂内动脉结扎术。 5.疑有熏染　应作宫腔培育，后用灭滴灵冲刷宫腔、盆腹腔，安排引流管于后穹隆或下腹部停止引流。

（实习编纂：张嘉敏）